文／蘇紋如

日前去鄉下拜訪親戚，看到舅舅的肚子，忍不住說：「多年不見，您的寬容度從肚子看得出功力。」舅舅無奈地回答：「沒辦法，就是愛把啤酒當水喝，難怪有中年啤酒肚。」

我連忙告訴他：「啤酒肚和喝不喝啤酒，其實沒有多大關係，反而是睡不夠好，更可能有啤酒肚。」

接著看到舅舅的眼白有一些黃疸、下肢有水腫情形，經詢問後，他表示有Ｂ肝病史，無定期追蹤，最近食慾變差。因此，高度建議他到醫院，接受進一步的肝功能檢查。

腹水指腹內有過量液體，當累積大於500cc時，外觀看得出鼓脹、肚臍變平或突出。

◎造成原因有：

●肝病：肝硬化，特別是酒精性肝硬化、慢性肝炎、肝門靜脈阻塞。

●非肝病：心、腎衰竭、心包炎、結核病、癌症、甲狀腺功能減低、胰臟炎。

如果腹水中的白血球大於1,000/μL，顯示發炎或腫瘤；如果小於250/μL，表示源自於肝硬化或器官衰竭。同時透過細胞學檢查，可偵測是否有癌細胞。

若腹水的顏色混濁、膿液，像牛奶般乳糜狀，可能是感染造成；若呈現淡黃色、清澈，可能是血中白蛋白不足（例如肝硬化、猛爆性肝炎），或心衰竭等引起的。

找出積水原因後，針對疾病治療。基本治療的方法是改善該器官功能（如心、肝、肺、腎等），同時限制水分、臥床休息和低鈉飲食，配合利尿劑使用。

若腹水影響到呼吸，可從腹壁穿刺排出，同時補充白蛋白。偶爾會有機會續發腹水感染，特別是酒精性肝硬化病人，需增加抗生素治療。

至於結核菌造成的腹水，必須服用抗結核藥；若是腹內腫瘤引起，如大腸癌、胃癌等，便給予抗癌藥物。

◎腹水患者在家裡要注意：

●減少鹽分及醃製品，例如：蜜餞、醬瓜、酸菜及醃製肉類等。

●用清蒸、糖醋方式烹煮，添加蔥、蒜，增進食慾。

●保護腹部及肢體皮膚，避免破皮，引發感染。

●腫脹肢體，可抬高患肢，勿站立過久。

●穿寬鬆衣物，減少對皮膚壓迫。

●每日安排固定時間測量體重及腰圍。

●定期門診追蹤。

當身體出現警訊，如不正常的體重增加、尿量減少、腹脹、食慾不振、呼吸困難，都應向醫師求助。

（作者為屏東寶建醫院加護病房護士）